【揭秘】一位罕见病患者的治疗历程

2023-03-30

随着现代医学的不断发展,辅助检查对医院诊疗工作的介入性和指导性日趋突出,提供了有力的技术支撑和保障。

近期,我院接诊了一位“特殊”的患者,各部门医务人员是如何在他的治疗过程中发挥作用的呢?事情还得从这位“特殊患者”所患疾病说起……


血管彩超→鉴别诊断


大约两个月前,38岁的朱先生,发现自己双下肢肿胀,起初并未在意,后逐渐加重至全身浮肿并出现乏力、腹胀等不适便来到我院感染科就诊。接诊医生了解到朱先生既往有乙肝、糖尿病肾病病史,给予利尿、护肝等对症治疗。常规治疗后效果不佳,医生排除了多种疾病的可能性,想到一种特殊的疾病:布加氏综合征。为鉴别诊断,医生开具腹部腔静脉及门静脉系统彩超检查,结果提示:考虑布加氏综合征可能。进一步印证了医生的诊断。


布加氏综合征是一种罕见疑难病,是指由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉高压为特点的肝后门脉高压症。


临床症状主要是肝静脉伴或不伴下腔静脉回流受阻所致的消化道及门脉高压症状,包括食欲不振、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹胀及腹水、肝脾肿大、下肢水肿、胸腹壁静脉曲张、消化系统出血等症状体征,进一步可发展为淤血性肝硬化甚至肝衰竭。


该病的症状和肝炎引起的肝硬化比较相似,常被误诊为肝硬化、静脉曲张等疾病而得不到有效治疗。


微创介入→首选治疗


布加氏综合征的治疗目的就是解除梗阻或者降低门静脉压力。一般分为药物保守治疗、传统开腹手术及微创介入治疗。介入治疗技术较外科治疗具有创伤小,并发症少、恢复快、效果好等优点,已经成为该病的首选治疗方法。


朱先生被立即转入介入科,介入团队经过认真讨论,制定了周密的治疗计划,在局麻下行肝静脉造影、下腔静脉造影+下腔静脉球囊扩张术。术中医生通过血管造影,明确狭窄部位后球囊扩张使血流通畅。


手术非常成功,在医护人员的精心照料下,朱先生恢复良好,目前已顺利出院。


该病例是我县首例介入治疗的布加氏综合征,拓宽了我院介入诊疗范围,使布加综合征患者不用到省级大医院就能微创解决问题。


介入科简介



我院介入科成立于2013年6月,于2023年1月建立介入病房,是我院在宜春市县级医院率先建立的拥有独立病床的临床科室。拥有8张床位编制的介入病房、设备先进的导管室以及介入专科门诊。介入治疗已涉及全身各部位的许多疾病。


特色治疗项目


1. 肿瘤微创介入治疗:肝癌、肺癌、胰腺癌、肾癌、胃癌、食管癌、结肠癌、膀胱癌、前列腺癌、头颈部恶性肿瘤、骨恶性肿瘤和转移癌等全身大多数恶性肿瘤,可以进行肿瘤灌注栓塞、粒子植入、射频消融等多种综合治疗手段。


2. 血管疾病的介入治疗:颈动脉狭窄/闭塞性疾病、肾动脉狭窄、主髂动脉闭塞症、下肢动脉狭窄闭塞、糖尿病足、主动脉夹层、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、布加氏综合征、上腔静脉综合征、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张等疾病的微创介入治疗。


3. 出血性疾病的介入治疗:消化道大出血、产后大出血、肺部大咯血、外伤引起的内脏破裂大出血、盆腔血管破裂大出血、顽固性鼻出血等的介入栓塞止血。


4. 各种疼痛的介入治疗:腰腿痛、颈肩痛、晚期恶性肿瘤顽固性疼痛、创伤性关节炎等的微创介入治疗。


5. 非血管管腔梗阻:恶性消化道肿瘤引起的梗阻,包括食管、贲门、幽门、结肠等处梗阻;梗阻性黄疸;各种原因引起的气管狭窄等的支架置入或置管引流。


6. 良性疾病:包括肝海绵状血管瘤、子宫肌瘤、子宫肌症、前列腺增生、鼻咽纤维血管瘤、肾错构瘤、四肢血管瘤等的栓塞治疗;肝囊肿、肾囊肿的硬化治疗;肝脓肿、肺脓肿的穿刺置管引流。


7. 实质性脏器穿刺活检明确诊断。


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