武侠剧情走进医院，看他们如何解无药可解之毒

武侠电视《射雕英雄传》中杨康身中剧毒，穆念慈用“推宫换血”之法替杨康解毒只是剧中情节。可如今医学技术日新月异，电视里的“换血”大法在医院成为了现实……

近日，我院ICU（重症医学科）运用血液灌流治疗+CRRT（连续肾脏替代疗法）透析治疗为一名农药中毒患者顺利完成“换血”。目前该患者已康复出院。

家住锦江镇的张女士（化名）误服杀虫剂——阿维菌素。120接诊时，张女士已陷入昏迷，呼吸急促且身上散发出一股刺鼻的农药气味。医生考虑：农药中毒。随即转入ICU,予气管插管、呼吸机辅助呼吸、洗胃、解毒、补液等治疗。

据了解，张女士服下的阿维菌素是一种神经毒剂，当达到一定浓度时，药物可通过血脑屏障对中枢神经系统产生抑制作用而引起死亡。此药目前在临床上无特效解毒药。ICU救治团队经过认真分析评估，认为当务之急必须迅速有效清除患者体内各种毒性物质，阻断恶性循环，最大程度减少毒物对机体的损伤，决定对患者实行床边血液灌流+CRRT治疗。

在征得家属同意后，医护人员紧急置管，时间一分一秒的过去，经过3小时血液灌流治疗后张女士生命体征渐平稳但仍未苏醒，为预防残留毒素对肾脏的损害，紧接着予CRRT透析治疗，期间密切监测钙离子浓度、血液酸碱度等关键性指标，动态调整治疗参数。历经18个小时，张女士神志恢复，3日后转入普通病房，5日后治愈出院。

血液灌流是血液净化技术的一种方式，主要用于各种药物毒物中毒的治疗，比如农药中毒、百草枯中毒、毒鼠强中毒、金属中毒、安定中毒等。它通过将患者的血液引流出来，通过滤器过滤掉血液内的毒素和废物，然后将清洁的血液输回体内，以达到清除毒素的目的。

据ICU主任黄福典介绍，对急性药物或毒物中毒，目前的治疗手段已从以前单一的洗胃、导泻、补液扩容等方法，逐渐转向了更加个体化和精细化的血液净化治疗。针对已吸收入血的毒物或药物，早期开展血液净化，将会对毒物或药物的清除达到最大化，从而达到最佳的治疗效果。

自去年ICU引进血液净化技术以来，已成功运用了血液灌流、持续血液透析等多种模式，成功救治了80余名此类重症患者。极大地提高了急性中毒患者救治的成功率，促进了医院急危重症救治水平的提升。