说起孩子发烧咳嗽，许多人的第一反应是“感冒”。导致感冒症状的病原体很多，近日，我院儿科接诊了一例特殊病原体引发的重症肺炎患儿。回忆起整个救治过程，患儿家属直呼：想想都后怕，还好得到了及时救治！

那日中午12:00，一名宝妈抱着宝宝焦急的跑入我院发热门诊，略带哭腔的说到：医生，我家宝宝已经连续三天没喝多少奶了，喝了就吐，开始以为是普通感冒，吃了点药，但是反反复复并没有好转，而且精神越来越差……

接诊医生查体后发现患儿呼吸急促、喘息，呈点头样呼吸，精神反应差，脸色苍白、口唇发绀，心率大于190次/分（正常110-120次/分），呼吸频率达到70次/分（正常为20-30次/分），血氧饱和度低于70%（正常为90%以上），肺部听诊可闻及大量啰音及喘鸣音，情况危急。患儿被紧急转往儿科住院部进一步抢救，接到通知的科主任李国辉迅速赶往科室指挥抢救。

雾化吸入、吸痰清理呼吸道、氧气吸入，并予抗感染、抗炎平喘、解痉等对症处理......到达科室后，一系列抢救一气呵成。可患儿病情危重，经过一个余小时对症处理后，患儿呼吸心律及面色仍无改善，诊断：重症肺炎、脓毒症、呼吸性酸中毒、呼吸衰竭、心力衰竭。强心、改善微循环......抢救继续进行。

渐渐的，患儿面色逐步转红润，呼吸及血氧饱和度渐渐好转。李国辉告知家属，患儿很有可能是重症腺病毒肺炎，重症腺病毒肺炎易反复、死亡率高，需时刻关注患儿情况。然而，凌晨3:50，患儿又出现了病情变化，烦吵不安、持续性剧烈咳嗽、气喘、气促、伴有明显的呼吸三凹征。为了给予生命支持，医生立即予无创呼吸机辅助呼吸，镇静、解痉及雾化平喘改善通气对症处理。

所幸经过两个多小时的抢救，患儿病情终于平稳下来。面色已逐渐红润，呼吸逐渐平缓，血氧饱和度也逐渐稳定，后复查血气提示呼吸性酸中毒已纠正。患儿于10日后好转并出院。患儿病原学检查结果显示：导致该患儿命悬一线的元凶正是“腺病毒”！

那么，腺病毒到底是什么？为何如此凶险？家长们该如何警惕它呢？

人腺病毒肺炎（以下简称腺病毒肺炎）是儿童社区获得性肺炎中较为严重的类型之一，多发于6个月至5岁儿童，部分患儿临床表现重，肺外并发症多，重症病例易遗留慢性气道和肺疾病，是目前造成婴幼儿肺炎死亡和致病的重要原因之一。主要通过飞沫传播、接触传播、粪口传播。

临床表现

① 起 病

潜伏期3～8天。一般急骤发热，往往自第1-2日起即发生39℃以上的高热，至第3-4日多呈稽留或不规则的高热；3/5以上的病例最高体温超过40℃。

② 呼吸系统症状

大多数病儿自起病时即有咳嗽，往往表现为频咳或轻度阵咳，同时可见咽部充血。呼吸困难及发绀多数开始于第3-6日；重症病例出现鼻翼扇动、三凹征、喘憋及口唇指甲青紫，可有胸膜反应或胸腔积液。

③ 神经系统症状

一般于发病3-4天以后出现嗜睡、萎靡等，有时烦躁与萎靡相交替。在严重病例中晚期出现半昏迷及惊厥。部分病儿头向后仰，颈部强直。除中毒性脑病外，尚有一部腺病毒所致的脑炎，故有时需作腰穿鉴别。

④ 循环系统症状

面色苍白较为常见，重者面色发灰。心率增快，轻症一般不超过每分钟160次，重症多在160～180次/分钟，有时达200次/分钟以上，发病第6～14日出现心力衰竭。肝脏逐渐肿大，少数也有脾肿大。

⑤ 消化系统症状

半数以上有轻度腹泻、呕吐，严重者常有腹胀。

⑥ 其他症状

可有卡他性结膜炎、红色丘疹、斑丘疹、猩红热样皮。

预防措施

保持良好的个人卫生习惯是预防人腺病毒感染的重要手段，主要措施包括：

1、增强体质和免疫力；

2、勤洗手，进食前、如厕后、处理呕吐物或更换尿布后应洗手；

3、保持环境清洁和通风；

4、尽量减少到人群密集场所活动，避免与患者密切接触；

5、保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；

6、出现呼吸道感染症状及早就医。